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第102章 失眠的两种 面孔（第3页）

“问得好，小雨这个问题问到点子上了。”赵铁山接过话头，眼中带着赞许，“艾灸的补泻，关键不在艾草本身，而在手法和穴位配伍。雀啄灸频率快、热力集中，能泻掉多余的火气；温和灸频率慢、热力舒缓，能补充不足的阳气。这就像做饭，火大了能炒菜，火小了能煲汤，关键看你要做什么菜，用什么火候。”

林墨点点头，补充道：“而且选穴也很重要，周明我们选了能清热的太冲、合谷，就是为了平衡艾草的温热之性；吴哥选了能补气的足三里、三阴交，就是要借助艾草的阳气温煦之力，补充他不足的气血。这就叫‘配伍得宜’，就像中药方剂里，用不同的药材相互制约、相互促进一样。”

接下来的几天，林墨每天都在赵铁山的指导下，为两位患者进行系统调理。他详细记录着每一次施灸后患者的反应：周明第三次复诊时，脸上的黑眼圈淡了不少，舌苔的黄腻感减轻，脉象虽仍偏数，但已不再浮乱，他语气轻快地说：“林大夫，我现在晚上躺下半小时就能睡着，虽然中途还会醒一次，但很快就能再入睡，白天也不心慌口干了，工作效率都提高了。”

吴磊的调理则慢一些，到了第五次复诊，他才露出了久违的、自内心的笑容：“我现在睡眠好多了，能睡踏实四五个小时，做梦也少了，白天有力气了，吃饭也香了。”他拍了拍肚子，语气带着欣喜，“我妈说我最近脸色红润了好多，不像之前那么蜡黄蜡黄的了。”

林墨在诊疗笔记上详细记录着两人的变化：周明施灸三次后，舌苔黄腻减轻，脉象趋于平和；吴磊施灸五次后，舌苔转淡红，脉象较前有力。他看着笔记上清晰的对比数据，突然深刻体会到赵铁山说的“辨证论治是中医的灵魂”是什么意思——每个患者都是独一无二的，病症只是表象，找到根本病机，对症施治，才能真正解决问题。

这天下午，周明带着一个中年男人来到百草堂，正是他的父亲周建国。周建国也是多年的失眠患者，试过不少方法都没用，听说儿子被林墨治好，特意从老家赶过来。

“林大夫，麻烦你也给我看看。”周建国坐下，语气里满是期待，“我失眠快五年了，晚上睡不着，白天头晕耳鸣，记忆力也差，还总觉得腰膝酸软。”

林墨为他仔细辨证，现他舌苔少而干，舌质偏红，脉象细数，重按无力，是典型的肝肾阴虚、虚火上扰导致的失眠。“周叔，您这是长期熬夜、劳累，耗伤了肝肾阴液，导致阴虚火旺，虚火上扰心神，所以才会失眠。”林墨一边说着，一边示意周建国伸出舌头。只见舌质偏红，舌苔薄少，舌面有细小的裂纹，这是阴液亏虚的典型表现。他又仔细诊脉，脉象细数，重按无力，正是肝肾阴虚、虚火内扰的脉象。

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您这种情况，和周明的实火不一样，是虚证。林墨解释道，好比锅里的水烧干了，但火还在烧，所以人会烦躁失眠，但本质是阴液不足。治疗上要滋阴降火，不能用泻法，得用补法。

赵铁山在一旁点头补充：建国啊，你这是典型的虚不受补。之前是不是也试过吃补品，但一吃就上火？

周建国连连称是：可不是嘛！我老婆给我买过人参、鹿茸，一吃就口腔溃疡，晚上更睡不着了。

这就是辨证不准。林墨接着说，您这情况，得用滋阴潜阳的法子。我给您选太溪、三阴交、涌泉这几个穴位，用温和灸来滋阴；再加太冲穴平肝潜阳。同时配合枸杞、桑葚、黑芝麻这些滋阴的食材，但不能用温补的。

治疗过程中，林墨特别注意手法的轻柔。给周建国施灸时，他特意将艾条距离调整到五厘米，让热力缓缓渗透。周叔，您感觉这个温度怎么样？会不会太烫？

正好，暖暖的很舒服。周建国闭着眼感受，好像有股热流顺着脚底往上走，腰酸的感觉好多了。

接下来的几次治疗，林墨根据周建国的反应不断调整方案。他现周建国除了失眠，还有明显的耳鸣症状，就在原方基础上加了听宫、翳风穴；看到舌苔裂纹较深，又建议他平时用石斛、麦冬泡水代茶饮。

令人惊喜的是，在治疗到第三次时，周建国的睡眠就有了明显改善。小林大夫，我昨晚睡了五个小时，是这五年来睡得最好的一觉！周建国激动地说，而且耳鸣也轻多了，头脑清醒了不少。

更让林墨欣慰的是，周建国开始主动学习中医养生知识。每次来治疗，他都会拿着小本子认真记录注意事项，还拉着林墨问这问那：小林，你说的这个子午流注是什么意思？是不是不同时间按摩穴位效果不一样？

看到父亲的变化，周明也对中医产生了浓厚兴趣。有一天治疗结束后，他特意留下来向林墨请教：林大夫，我现我爸最近整个人都变了，不仅睡眠好了，脾气也温和多了。这中医调理，是不是连人的性情都能改变？

这就是中医的整体观。林墨耐心解释，肝主疏泄，肝阴不足就会导致虚火上炎，人容易烦躁易怒。通过滋阴潜阳，不仅改善了睡眠，也让肝气恢复了调达，所以性情也会变得平和。

这个案例的成功，让林墨对同病异治有了更深的理解。他在诊疗笔记上详细记录了三个失眠病例的对比：

周明（心火亢盛）

??病机：实火扰心

??治法：清热泻火

??取穴：太冲、合谷、神门

??灸法：雀啄灸泻法

??见效：次明显改善

吴磊（心脾两虚）

??病机：气血不足

??治法：补益心脾

??取穴：足三里、三阴交、脾俞

??灸法：温和灸补法

??见效：次开始改善

周建国（肝肾阴虚）

??病机：虚火扰心

??治法：滋阴降火

??取穴：太溪、三阴交、涌泉、太冲

??灸法：温和灸滋阴

??见效：次初步改善，需长期调理

通过这三个典型案例，林墨深刻体会到：失眠不是简单的睡不着，而是身体阴阳失衡出的信号。唯有精准辨证，才能从根本上解决问题。

这天傍晚，林墨在整理病历时，赵铁山走过来看了看他的笔记，满意地点点头：现在你能体会到同病异治的精髓了。记住，好的中医不仅要会治病，更要学会——每个人的体质、生活、情志都不一样，这才是辨证论治的根本。

窗外，夕阳的余晖洒在院子里的艾草上，泛着金色的光芒。林墨看着自己这几个月来的诊疗记录，心中充满了成就感。从最初对失眠一知半解，到现在能够熟练处理不同证型的病例，他真切地感受到了自己的成长。

而最让他欣慰的是，通过他的治疗，不仅缓解了患者的病痛，更让他们重新找到了生活的希望。周明恢复了工作状态，吴磊重拾了教学热情，周建国找回了久违的安眠这一切，正是中医传承的意义所在。

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