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第106章 脉象里的浮沉迟数（第1页）

百草堂的晨雾还没散透，堂屋的八仙桌上就摆上了件稀罕物——一个巴掌大的木质脉枕，乌木边框嵌着象牙贴片，边缘被摩挲得亮。赵铁山捏着脉枕的边角转了两圈，指腹擦过贴片上刻的“春弦夏钩”四字，抬头看向蹲在门口筛艾绒的林墨：“今天不练取穴，先学摸脉。”

林墨手里的竹耙顿了顿，艾绒的细絮顺着晨风飘到鼻尖，痒得他直皱眉。昨儿苏清瑶走后，他翻了半宿祖父的医案，满页“脉浮而数”“脉沉细无力”的记载看得他头大，此刻听见“摸脉”二字，下意识摸了摸自己的手腕——除了能感觉到心跳，啥也摸不出来。

“摸脉有啥难的？不就是数心跳嘛。”陈小雨端着铜盆出来倒水，路过脉枕时伸手戳了戳，“我上次感冒，校医就摸了摸脉，说我‘脉快’，给开了退烧药。”

赵铁山嗤笑一声，抓起陈小雨的手腕按在脉枕上，拇指搭在她腕间桡动脉处：“你数数，她心跳多少？”林墨凑过去，盯着墙上的挂钟秒针数了三十秒，刚要开口，赵铁山却抬手打断：“别数秒，用指头‘听’。浮脉者，举之有余，按之不足，像木头漂在水上；沉脉者，举之不足，按之有余，像石头沉在水底——你先摸自己的脉，把这俩感觉摸透。”

林墨依言坐下，右手拇指按在左手腕的寸口处。指尖刚搭上皮肤，就被晨露打湿的凉意激得一缩，他屏住呼吸细细感受，只觉得脉搏一下下撞着指腹，力道均匀得像堂屋挂着的铜铃钟摆。“赵叔，这……就是正常脉吧？”他试探着问，指尖微微用力按下去，脉搏的跳动反而更清晰了。

“傻小子，按重了那叫‘按脉’，得先‘举脉’。”赵铁山走过来，攥住林墨的手腕调整角度，“腕子放平，指头轻搭，像摸蝴蝶的翅膀，不能用力——你再试试。”林墨照着调整，指尖刚碰到皮肤，就感觉到一丝微弱的搏动从浅表传来，像刚破壳的雏鸟啄着掌心，他刚要凝神细品，堂屋的木门就被撞开了。

“林大夫！快救救我老伴！”一个穿着粗布褂子的老汉跌跌撞撞跑进来，身后跟着两个后生，抬着一副简易竹椅，椅上躺着个老妇人，脸色苍白得像晒蔫的艾草，嘴唇抿成一道青紫色。陈小雨吓得手里的铜盆都掉了，水洒在青石板上，溅起细小的水花。

林墨瞬间跳起来，刚学的脉诊知识全抛到了脑后，伸手就去探老妇人的鼻息。赵铁山却比他快一步，已经抓起老妇人的手腕按在脉枕上，眼睛微闭，眉头渐渐皱起。“别急，先说说咋回事？”他声音沉稳，带着股让人安心的力量，老汉颤抖着说：“今早她还好好的，煮了锅艾草粥，刚喝两口就说头晕，然后就倒了！”

“脉浮而紧，舌苔白腻，是风寒束表，阳气被遏住了。”赵铁山睁开眼，示意林墨过来摸脉，“你试试，举之有力，按下去却越来越弱，这就是浮脉里的紧脉，像摸绷紧的琴弦。”林墨依言上前，指尖刚搭上老妇人的腕子，就感觉到脉搏跳得又快又硬，撞得指腹麻，果然像赵铁山说的，轻按很明显，稍一用力就弱了下去。

“那咋办啊赵大夫？要不要送医院？”老汉急得直跺脚，后生们也围上来，七嘴八舌地出主意。赵铁山却摆了摆手，让陈小雨取来三年陈艾条和姜片：“不用，她这是老寒腿犯了，夜里受了凉，又喝了凉粥，寒气裹着湿气堵了经络。林墨，你去灸大椎穴和足三里，用隔姜灸，把阳气透进去。”

林墨刚点燃艾条，就听见门口传来熟悉的脚步声，苏清瑶背着双肩包站在门槛外，胸前挂着个便携式心率监测仪，看到屋里的阵仗，立刻快步过来：“怎么了？我刚在巷口就听见动静。”她话没说完，就注意到赵铁山手里的脉枕，眼睛一亮，“你们在练脉诊？正好，我带了心率仪，能测脉搏频率和强度，刚好能验证脉象！”

她蹲下身，将监测仪的探头贴在老妇人腕间，屏幕上立刻跳出一串数据：“看，数据出来了！心率次分，脉搏强度ohg，刚好符合浮脉的特征。浮脉一般就是外感表证的反应，脉搏浅表好摸，强度也中等，跟西医说的‘外感时外周血管扩张’是一个道理。”苏清瑶一边指着屏幕念数据，一边转头看向林墨，“你刚才摸出浮脉了吧？”

林墨点点头，手里的艾条正悬在老妇人的大椎穴上方，姜片下的皮肤渐渐泛红。“但我没摸出‘紧’脉。”他如实说，指尖又轻轻搭在老妇人腕上，“只觉得跳得快，没感觉到琴弦的劲儿。”

“那是你指力不够。”赵铁山递给他一个布包，里面装着几枚铜钱，“把这三枚铜钱绑在指头上，练指力。摸脉讲究‘指目’力，就是指尖和指腹的交界处，不是用指甲掐，也不是用指肚压。”他说着，自己示范给苏清瑶看，“你看，摸寸、关、尺三脉，拇指按寸脉，食指按关脉，中指按尺脉，三指齐力，力道要均匀，像三足鼎立。”

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苏清瑶好奇地学着赵铁山的样子，按住老妇人的另一只手腕，刚按下去就皱起眉：“除了跳得快，我啥也没感觉到啊。”她盯着监测仪上跳动的波形，突然眼睛一亮，“不过你看这数据，脉搏波形又陡又快，上升和下降都很急促，这不就是‘紧脉’的特征嘛！”

“算你蒙对了。”赵铁山笑着说，“紧脉对应寒证，寒主收引，血管收缩得紧，脉搏就跳得又快又硬。等会儿灸完，你再摸，脉象肯定会变。”他话音刚落，老妇人就轻轻哼了一声，眼睛慢慢睁开，声音沙哑：“身上……暖暖的，不晕了。”

林墨立刻移开艾条，苏清瑶赶紧刷新监测仪数据：“心率降到了，脉搏强度也降到ohg，波形明显平缓多了！”她又试着按了按老妇人的脉，惊喜地说，“真的不一样了！没刚才那么硬邦邦的，跳得稳多了。”

老汉见老伴醒了，激动得直抹眼泪，非要给林墨塞鸡蛋，被林墨笑着拦住。等一家人走后，苏清瑶抱着监测仪坐到桌前，翻出笔记本奋笔疾书：“你看这脉诊多有道理！浮脉对应外感，紧脉对应寒证，跟西医说的病理变化都能对上。林墨，咱们可以搞个实验，收集不同脉象患者的数据，对比心率、血压这些指标，说不定能把脉象的标准给量化出来！”

林墨正绑着铜钱练指力，闻言抬头：“可摸脉不光看快慢强弱，祖父医案里还写着‘脉弦如张弓’‘脉滑如走珠’，这些咋量化？”他指着医案里的插图，画着不同脉象的示意图，有的像弓弦，有的像珠子滚动，“上次治那个痛经的李萌萌，你还记得吗？她的脉沉细无力，监测仪只能测到心率慢，测不出‘细’和‘无力’啊。”

“这就是咱们要研究的重点啊！”苏清瑶眼睛亮晶晶的，“‘细脉’可能就是血管管径细，‘无力’大概是心输出量低。咱们找声多普勒测血管，用心电图查心功能，把这些指标跟脉象一对应，量化不就有方向了？”她越说越兴奋，伸手抓过林墨的手腕，“来，先测测你的正常脉，建个基础数据档案。”

监测仪的探头刚贴上林墨的腕间，陈小雨就举着个油纸包跑进来：“林哥！清瑶姐！巷口张记的糖糕刚出炉，我买了几个！”她把糖糕放在桌上，凑过来看监测仪，“哇，清瑶姐，这玩意儿能看出林哥是不是在说谎吗？我上次偷藏了他的医案，他说不生气，我看他脸色不对劲。”

林墨无奈地弹了下她的额头：“就你话多。”苏清瑶却来了兴致，让陈小雨也测测脉：“我看看说谎时脉象会不会变。”陈小雨果然开始胡编乱造，说自己昨天把艾草筛得干干净净，一个草梗都没剩，监测仪屏幕上的心率果然从o次分升到了次分，脉搏强度也略有升高。

“你看！一说谎交感神经就兴奋，心率跟着快了，脉搏也变有力了，脉象自然就‘数’了、‘实’了。”苏清瑶麻利地记下数据，“中医说‘心主神明’，情绪影响脉象，说白了就是神经内分泌在影响心血管系统嘛！”

赵铁山端着茶杯过来，看着两人凑在一起研究数据，笑着摇头：“你们这些年轻人，总喜欢搞这些花里胡哨的。摸脉的精髓不在仪器，在‘体认’。当年我跟林墨祖父学脉诊，他让我每天摸自己的脉，早上摸、中午摸、运动后摸、生气后摸，摸了三年才摸出点门道。”他放下茶杯，抓起林墨的手，“你现在绑着铜钱练指力，每天摸够一百个人的脉，三个月后再跟我谈脉象。”

林墨知道赵铁山的意思，仪器能测数据，但不能替代指尖的感觉。就像昨天找阿是穴，仪器能测温度，但找不到患者那一瞬间“就是这儿”的痛感反馈。他收起铜钱，刚要说话，堂屋的门又被推开了，一个穿着西装的中年男人走进来，手里提着个公文包，脸色黄，黑眼圈重得像涂了墨。

“请问是林墨大夫吗？”男人声音沙哑，刚坐下就咳嗽了两声，“我是听朋友介绍来的，他说你治失眠很厉害。我这失眠快半年了，每天只能睡两三个小时，吃安眠药也不管用，西医说我是神经衰弱。”

苏清瑶立刻拿出监测仪：“我先给你测测脉。”男人配合地伸出手腕，屏幕上显示心率次分，脉搏强度ohg，波形平缓。“脉沉而缓，”苏清瑶对照着笔记念，“对应虚证？”

林墨却已经蹲到男人身边，掀开他的眼皮看了看，又让他伸出舌头——舌苔淡白，舌尖有齿痕。“你是不是每天凌晨三四点醒，醒了就再也睡不着，还总觉得胸口闷？”他问道。男人愣了一下，连连点头：“对对对！就是凌晨醒，醒了就想事儿，越想越睡不着，胸口像压着块石头。”

“这是‘肺气虚’的脉。”林墨伸手按住男人的腕脉，这次没绑铜钱，指力却比早上稳了不少，“沉脉是因为气虚，脉气沉在下面，举之不足；缓脉是因为气不足，推动血脉的力气小，跳得慢。凌晨三四点是肺经当令，肺气虚了，到点就醒，这是身体给你的信号。”

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“中医的‘肺气虚’跟西医说的肺病不是一回事。”赵铁山接过话头，“他这是熬夜熬的，肺气耗伤了。肺管着气的呼吸和宣，气不足了心神就不宁，难怪失眠。你看他指甲，白没光泽，这就是气虚的明证。”

“中医的‘肺气虚’不是西医的肺病。”赵铁山解释道，“他这是长期熬夜，耗伤了肺气。肺主气，司呼吸，还主宣肃降，肺气不足，心神就不安稳，所以失眠。你看他的指甲，颜色白，没有光泽，这就是气虚的表现。”

男人低头看了看自己的指甲，果然苍白无华。“那我该怎么办啊？”他急切地问，“我明天还要去谈个大项目，再睡不着真要垮了。”

“给你灸肺俞和太渊穴。”林墨让陈小雨取来五年陈艾条，“太渊穴是肺经的原穴，在腕横纹外侧，摸上去有个凹陷，按下去酸胀的就是。灸这里能补肺气，比吃补药快。”他用拇指按在男人的腕间，男人立刻说：“酸！就是这儿！”

苏清瑶凑过去看，果然在腕横纹外侧找到了那个凹陷，和她图谱上的标准位置分毫不差。“我之前学太渊穴时，只记了‘腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中’，却不知道按下去会有酸胀感。”她拿出手机拍了照，“这就是实战经验啊，图谱上可没写这个。”

林墨点燃艾条，悬在太渊穴上方，男人立刻说：“感觉有股热气顺着胳膊往上走，胸口不闷了。”苏清瑶赶紧凑过去测脉搏，惊喜地喊：“数据变了！心率升到o，脉搏强度也到了，肺气足了脉搏都有力气了！”

灸了二十分钟，男人站起来活动了一下，脸色明显好了些。“我现在感觉眼睛都亮了，不像刚才那么昏沉了。”他掏出钱包要付钱，林墨却摆摆手：“先不用，我给你开个食疗方，用黄芪、党参、红枣煮水喝，配合艾灸，三天后再来复诊。”他拿起纸笔写方子，字迹工整，旁边还画了个太渊穴的示意图，标注着“按之酸胀”。

男人千恩万谢地走后，苏清瑶拿着食疗方翻来覆去看：“黄芪、党参都是补气的，跟艾灸太渊穴的路子对上了。林墨，咱们搞个对照实验呗？一组用艾灸加食疗，一组只食疗，看看两边睡眠改善情况和脉象变化，这样就能直观看出艾灸的效果了。”

“行啊，你来设计实验方案，我负责临床。”林墨一口答应，他现在越来越觉得，苏清瑶的理论知识能帮他把祖父的经验系统化。陈小雨却在一旁撅着嘴：“你们都搞研究了，谁教我摸脉啊？”

“我教你。”林墨笑着拿起脉枕，“来，把你的手放上来，我先教你摸‘滑脉’——就是像珠子在指头上滚的感觉，孕妇最常见这种脉。”陈小雨脸一红，赶紧把手背到身后：“谁要摸孕妇的脉啊！”

正闹着，巷口传来一阵喧闹声，一个穿白大褂的男人带着几个记者走进来，手里举着话筒，摄像机镜头对着堂屋中央的穴位铜人。“请问哪位是林墨大夫？”男人亮出记者证，“我们是《都市健康报》的，听说你用艾灸治好了顽固性失眠和肩痹，想做个专访。”

林墨愣了一下，苏清瑶却反应很快，立刻站到他身边：“记者同志，我是中医药大学的研究生苏清瑶，正在和林大夫合作研究艾灸的临床效果，我们有详细的病例数据和监测报告，可以一起接受采访。”她悄悄碰了碰林墨的胳膊，小声说：“这是宣传中医的好机会，也是验证我们研究的好时机。”

赵铁山见状，赶紧让陈小雨泡上艾草茶，自己则站在一旁，不动声色地整理着案几上的医案。记者们围着林墨问个不停，从艾灸的原理到穴位的定位，林墨一时有些语塞，还是苏清瑶接过话头，结合监测数据和病例，把林墨的实战经验讲得条理清晰，还拿出了张强和李萌萌的治疗前后对比数据，记者们听得连连点头。